手術(shù)中你必須要知道的無(wú)菌知識(shí),手術(shù)治療的成敗與手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)密切相關(guān)。正確掌握無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防切口感染和確?;颊甙踩年P(guān)鍵。在手術(shù)過(guò)程中,雖然設(shè)備和物品已經(jīng)消毒,手術(shù)人員已經(jīng)洗手、消毒,穿上無(wú)菌手術(shù)服和手套,手術(shù)區(qū)已經(jīng)消毒和鋪設(shè)無(wú)菌布,為手術(shù)提供了無(wú)菌操作環(huán)境。但是,還需要一定的無(wú)菌操作規(guī)則,以確保消毒物品或手術(shù)區(qū)域免受污染。手術(shù)中的無(wú)菌原則包括:
1.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)服后應(yīng)避免污染。手術(shù)服的無(wú)菌范圍為腋前線頸部以下至腰部、手部至肘關(guān)節(jié)5以上cm。手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單屬于有菌區(qū),不能用手接觸。手術(shù)人員穿上手術(shù)服后,前臂不應(yīng)下垂,應(yīng)保持在腰部平面以上。手不應(yīng)靠近面部或交叉,放在腋下,肘部應(yīng)靠近身體。手術(shù)人員站在墻上或坐在未滅菌的地方是違反無(wú)菌原則的。
2.減少空氣污染,保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉,盡量減少人員在手術(shù)室內(nèi)行走,避免陣風(fēng)。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保持安靜,避免不必要的對(duì)話??人院痛驀娞鐣r(shí),將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū),避免飛沫污染。
3.非洗手人員不得接觸已消毒滅菌的物品。
4.洗手人員面對(duì)面,面對(duì)消毒手術(shù)區(qū),只能接觸消毒物品。
5.如果懷疑消毒物品被污染,應(yīng)在使用前重新消毒。
6.如果無(wú)菌布單已濕,應(yīng)及時(shí)更換或覆蓋新的布,否則細(xì)菌可從有菌區(qū)帶到消毒劑表面。
7.手術(shù)人員背后不得傳遞器械和手術(shù)用品,手術(shù)人員不得伸手自行取用。不得將墜落在手術(shù)臺(tái)平面以下的器械物品撿起來(lái)重復(fù)使用。
8.術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中出汗較多時(shí),應(yīng)將頭部向一側(cè)傾斜,由他人代為擦去,以免汗液落入手術(shù)區(qū)。
9.接觸無(wú)菌區(qū)域時(shí),必須通過(guò)手臂滅菌,穿無(wú)菌衣服,戴無(wú)菌手套。巡回護(hù)士應(yīng)使用無(wú)菌鉗夾住無(wú)菌物品,并與無(wú)菌區(qū)域保持一定距離(約35)cm),避免袖子,衣服接觸無(wú)菌物質(zhì),跨越無(wú)菌區(qū)域,傾倒溶液時(shí)只允許瓶口進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域的邊緣。
10.如果手套損壞或接觸到有菌的地方,應(yīng)更換無(wú)菌手套。前臂或肘部接觸有菌部位時(shí),應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)服或無(wú)菌袖套,污染范圍小的也可貼無(wú)菌膜。
11.在手術(shù)過(guò)程中,如因手術(shù)需要移動(dòng),應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。與另一名手術(shù)人員換位時(shí),先退后一步,轉(zhuǎn)身,背對(duì)背轉(zhuǎn)到另一個(gè)位置。在穿手術(shù)服的人面前,要互相讓開,避免碰撞污染。
12.在進(jìn)行皮膚切口和縫合皮膚之前,需要對(duì)皮膚進(jìn)行消毒。切開空腔器官前,用紗布繃帶保護(hù)周圍組織,防止或減少污染。