實(shí)例回望：

近日，醫(yī)院護(hù)理人員為一名肺癌患者輸注針劑紫杉醇脂質(zhì)體，在巡查時(shí)發(fā)覺(jué)有輸液速度緩減的狀況，即便將總流量控制器調(diào)到較大 也于事無(wú)補(bǔ)。

據(jù)護(hù)理人員追憶，一開(kāi)始輸注時(shí)滴速一切正常。接著，護(hù)理人員匯報(bào)了本次事情。根據(jù)當(dāng)場(chǎng)調(diào)研后獲知，難題出在輸液器的挑選上。

此前輸注紫杉醇注射劑時(shí)，護(hù)理人員挑選了高精密輸液器，未換為一般輸液器，結(jié)果因高精密過(guò)濾輸液器的孔徑過(guò)小造成藥品生物大分子阻塞在過(guò)濾處進(jìn)而發(fā)生堵管狀況。

不一樣制劑的紫杉醇的輸液器規(guī)定以下：

一、高精密過(guò)濾輸液器

臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的一次性一般輸液器的過(guò)濾膜只是可以過(guò)濾直徑超過(guò)5 μm的微粒。

高精密過(guò)濾輸液器規(guī)范孔徑為5 μm，能合理過(guò)濾出來(lái)打點(diǎn)滴中的不溶微粒。

一般輸液器的過(guò)濾器選用甲基纖維素過(guò)濾膜，而高精密過(guò)濾輸液器以核孔膜為濾紙，濾孔勻稱、標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)物質(zhì)具有兩層過(guò)濾實(shí)際效果，提高其納污工作能力，且不容易存有臟東西掉下來(lái)狀況，可減少藥品吸附力，提升 藥水純凈度，減少不良反應(yīng)發(fā)病率。

此外，高精密過(guò)濾輸液器對(duì)孔徑有嚴(yán)苛的等級(jí)分類，能夠依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)必須 挑選適合孔徑：5 μm、3 μm、2 μm、1.2 μm、0.2 μm。

二、應(yīng)用高精密過(guò)濾輸液器的原因

注射液在生產(chǎn)制造或運(yùn)用全過(guò)程中歷經(jīng)各種各樣方式引進(jìn)的細(xì)微微粒稱之為不可溶微粒，其粒度在1~50 μm中間。而身體毛細(xì)管的直徑為7~12 μm，超過(guò)該范疇的微粒，可立即阻塞毛細(xì)血管，造成部分血供不夠，使機(jī)構(gòu)氧氣不足和浮腫，乃至萎縮。

而高精密過(guò)濾輸液器做為靜脈血管醫(yī)治全過(guò)程中最終操縱藥品凈化處理的階段，可以合理地過(guò)濾出液態(tài)中90%的殘余微粒，以避免 靜脈血栓的產(chǎn)生，提高病人滿意率，防止醫(yī)療事故。

現(xiàn)階段中國(guó)一般輸液器的藥水過(guò)濾器允差孔徑大多數(shù)為15 μm，能合理濾掉15 μm之上的微粒，乃至有專家學(xué)者覺(jué)得在我國(guó)終端設(shè)備過(guò)濾裝置能過(guò)濾10 μm之上的微粒。

三、挑選不一樣孔徑的高精密過(guò)濾輸液器的方式

高精密過(guò)濾輸液器盡管能夠降低打點(diǎn)滴中的不可溶微粒，但也必須 留意高精密輸液器有孔徑尺寸的區(qū)別。

孔徑越小能夠過(guò)濾不可溶微粒的工作能力就越強(qiáng)，但挑選不合理很有可能會(huì)造成滴注速率緩減的缺點(diǎn)。而滴數(shù)過(guò)慢易造成毛細(xì)血管不斷損害，從而引起靜脈血栓，乃至危害藥力。

有科學(xué)研究表明，在脂肪乳輸注中，選用孔徑為5.0 μm和3.0 μm的高精密過(guò)濾輸液器的實(shí)際效果更強(qiáng)，可明顯降低靜脈血栓與痛疼的產(chǎn)生；選用3.0 μm和1.2 μm孔徑的高精密過(guò)濾輸液器均能合理減少靜脈血管輸注頭孢抗菌素造成的靜脈血栓的發(fā)病率；采用5.0 μm孔徑的高精密過(guò)濾輸液器可合理減少靜脈血管輸注胺碘酮注射劑造成的靜脈血栓的發(fā)病率。

因而，挑選高精密過(guò)濾輸液器時(shí)要用心查詢藥品信息規(guī)定，融合臨床醫(yī)學(xué)具體做出適合的挑選。

四、輸注不一樣制劑紫杉醇的常見(jiàn)問(wèn)題

紫杉醇制劑諸多，應(yīng)用全過(guò)程中除開(kāi)留意其輸液器的挑選以外，輸注不一樣制劑紫杉醇時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題也需熟識(shí)。

五、應(yīng)用高精密過(guò)濾輸液器的藥品

《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.6.2 中要求：輸注人體脂肪溶劑、化療藥及其藥物制劑時(shí)須應(yīng)用高精密過(guò)濾輸液器。

但一部分藥品對(duì)輸液器的挑選和輸液器的過(guò)濾孔徑是有規(guī)定的，具體工作上應(yīng)留意區(qū)別和高度重視，以確保病人打點(diǎn)滴安全性。