兒童使用靜脈輸液器常見丟失原因分析及對策？靜脈用藥是兒科常用的給藥方式。臨床醫(yī)生根據兒童公斤體重計算藥物劑量和液體量。但在輸液過程中，藥物往往因各種原因丟失，影響療效。現結合臨床工作分析丟失的原因和對策。
1.常見藥液丟失原因
1.1.配藥操作不規(guī)范(1)部分粉末難以融化。用溶酶溶解時，護士在藥物完全溶解前急于抽取或抽吸不徹底，導致殘留量大，劑量??；(2)稀釋藥液時，瓶內壓力過高，導致藥液滲出；(3)選擇配藥注射器不當，導致注入溶酶劑量不準確，導致提取藥液量出現誤差；(4)有些粉末加入溶酶后溶解度會增加。如果按溶酶量計算，計算錯誤。
1.2.輸液過程中的損失（1）輸液排氣不成功；兒童靜脈穿刺困難，兒童不配合，父母不耐煩等因素導致反復穿刺，或輸液過程中外滲拔針更換頭皮針反復排氣反復排氣。據測算，頭皮針中的氣體每次排放約為0.5ml藥液流失。(2)家長擔心瓶內剩余量少會導致空氣栓塞，以至于瓶內剩余藥液時，會督促護士換瓶拔針。有的護士不耐心解釋就拔針換瓶。據估計，每次更換輸液瓶造成的劑量損失一般為5~10ml左右。(3)家長疏忽，護士檢查不及時導致茂菲氏滴管內液體流失，更換液體時重新排氣，導致液體流失。這種情況通常每次造成10左右ml藥液流失。
2.應對措施
2.1.提高護士的責任感，讓每個護士認識到準確用藥對兒童病癥治療的重要性，提高藥物劑量轉換的準確性和速度，特別是在搶救患者時。
2.2.掌握相關配藥技巧(1)對于難以溶解的粉末，選擇合適的溶酶和劑量。提取溶酶后，沿藥瓶壁慢慢注入搖勻，粉末完全溶解后再提取相應劑量。針頭插入瓶塞時，只留下針尖斜面，以減少瓶頸與瓶塞之間的藥物殘留；(2)瓶內壓力過高時，先提取空氣，再注入溶酶；(3)有些瓶子是負壓的，提取藥液時不容易吸收。提取藥液前應注入少量空氣；(4)對于劑量較小的藥物，應選擇容量較小的注射器；(5)溶解后增加的粉末應根據新體積重新計算；(6)藥物加入液體后，應反復提取幾次，以減少藥物在注射器中的殘留。
2.3熟練掌握排氣技巧時，右手將莫菲滴管下端反轉，液體流入滴管1/2~2/3時順轉，使液體順管壁緩慢流下，可有效減少輸液管內小氣泡的附著。
2.4.提高穿刺技巧，努力成功穿刺。對于穿刺困難的兒童或昂貴的藥物，注射器可以提取生理鹽水連接頭皮針，穿刺成功后連接輸液管。
2.5.加強穿刺后的護理工作。兒童自控能力差。穿刺成功后，針頭固定是關鍵。如果選擇頭皮靜脈，三條膠帶常規(guī)固定后，第四條膠帶固定在耳翼附近。如果選擇四肢靜脈，第四條膠帶固定再次盤曲的塑料管。該方法固定后穩(wěn)定性好，有效減少拉折造成的輸液故障，然后用小夾板固定相應的關節(jié)部位。
2.6.加強輸液檢查，與家長有效溝通，告知相關注意事項，減少輸液泄漏，告知家長一些醫(yī)學知識，如正常人周圍靜脈壓140cmH2O，空瓶內壓力只有90cmH2O，因此，當瓶內剩余液體少到一定程度時，只會出現回血，不會輸入空氣。在輸液過程中，如果氣體進入莫菲滴管下段，應盡量擠壓滴管下段，減少再次排氣造成的藥丟失。拔針時，瓶內無液體，輸液管內殘液面下降速度減慢或停止時為優(yōu)異拔針時間。當注射器內無液體時，可提取5個ml輸入葡萄糖液，讓延長管內殘留藥液安全輸入再拔針。
2.7.積極應用留置針等新技術，既能保護血管，減輕兒童疼痛，減少藥物流失，減輕護士工作量，提高滿意度。
3.討論
教科書中沒有提到減少藥物流失的問題，也沒有引起護士的注意。同時，護理質量管理也沒有明確規(guī)定，只依靠職業(yè)道德和責任，導致臨床藥物流失。鑒于兒童的生理特點，特別是新生兒，低體重兒童對藥物劑量的準確性提出了更嚴格的要求，如缺乏藥物會直接影響治療效果，延長病情，增加患者的醫(yī)療負擔和疼痛，劑量會增加藥物的毒性和副作用，因此，作為兒科護理人員，在靜脈輸液的整個操作過程中，不僅要有熟練的技術操作，而且要有高度的責任感，規(guī)范靜脈用藥的各個操作環(huán)節(jié)，盡量減少藥物劑量誤差，將藥物劑量轉化為兒科護理和教學的關鍵內容之一，提高兒科藥物治療的安全性和有效性，獲得父母的信任和合作，降低兒童使用輸液器時的疼痛感和治療費用。
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